מימוש זכויות אל מול ביטוח לאומי

קצבת סיעוד: מה זה בדיוק ומי זכאי לקבל אותה?
קצבת סיעוד היא קצבה חודשית הניתנת לאנשים שהגיעו לגיל פרישה, גרים בביתם וזקוקים לעזרת אדם אחר לצורך ביצוע פעולותיהם היומיומיות השוטפות. כמו כן, זכאות לגמלת סיעוד מוענקת לאנשים הנזקקים להשגחה בביתם, למען בטיחותם-עצמם ולמען בטיחותם של הסובבים אותם.
מי זכאי לקבל קצבת סיעוד?
על מנת להיות זכאי לקצבת סיעוד, יש לעמוד בשלושה תנאים:
 על המבוטח להיות מעל גיל 67 לגברים ו-62 לנשים (גיל פרישה). על המבוטח להיות תושב ישראל. על המבוטח להיות בעל דרגת סיעוד של 2 לפחות, כפי שהוגדרה על ידי המוסד לביטוח לאומי.
דרגות הסיעוד
המוסד לביטוח לאומי מגדיר 6 רמות סיעוד, החל מרמה 1 (הנמוכה ביותר) ועד רמה 6 (הגבוהה ביותר). דרגת הסיעוד נקבעת בהתאם ליכולת של האדם לבצע פעולות יומיומיות, כגון:
 רחצה, הלבשה, אכילה, טיפול בצרכים אישיים. ניידות בבית. תפקודים קוגניטיביים. יכולת השגחה עצמית.
6 רמות הסיעוד:דרגת סיעוד 1אדם ברמה 1 זקוק לעזרה בפעולות יומיומיות פשוטות, כגון רחצה, הלבשה ואכילה. האדם יכול לבצע את הפעולות הללו באופן עצמאי, אך הוא זקוק לעזרה של אדם אחר כדי לבצע אותן ביעילות ובבטחה.דרגת סיעוד 2אדם ברמה 2 זקוק לעזרה בפעולות יומיומיות מורכבות יותר, כגון ניוד בבית או טיפול בצרכים אישיים. האדם יכול לבצע את הפעולות הללו באופן עצמאי, אך הוא זקוק לעזרה של אדם אחר כדי לבצע אותן באופן עצמאי.דרגת סיעוד 3אדם ברמה 3 זקוק לעזרה מלאה בפעולות יומיומיות. הוא אינו יכול לבצע את הפעולות הללו באופן עצמאי, והוא זקוק לעזרה של אדם אחר כדי לבצע אותן בכל יום.דרגת סיעוד 4אדם ברמה 4 זקוק לעזרה צמודה בפעולות יומיומיות ולעזרה של אדם אחר במשך 24 שעות ביממה, 7 ימים בשבוע.דרגת סיעוד 5אדם ברמה 5 זקוק להשגחה צמודה בפעולות יומיומיות ולהשגחה של אדם אחר במשך 24 שעות ביממה, 7 ימים בשבוע, אך הוא יכול לבצע את הפעולות הללו באופן עצמאי עם סיוע מינימלי.דרגת סיעוד 6אדם ברמה 6 זקוק להשגחה צמודה וטיפול סיעודי. האדם זקוק להשגחה של אדם אחר במשך 24 שעות ביממה, 7 ימים בשבוע, והוא זקוק גם לטיפול סיעודי מתקדם, כגון מתן תרופות, טיפול פיזיותרפיה או טיפול רפואי אחר.
סכומי הקצבה של קצבת סיעוד
סכום הקצבה החודשית נקבע בהתאם לרמת הסיעוד של הזכאי. סכומי הקצבה נכון ל-2023 הם כדלקמן:
 רמה 1: 1,475 ש"ח. רמה 2: 2,340 ש"ח. רמה 3: 3,205 ש"ח. רמה 4: 4,070 ש"ח. רמה 5: 5,735 ש"ח. רמה 6: 7,400 ש"ח.
האם קשה לקבל קצבת סיעוד?
התשובה לשאלה זו מורכבת, ויכולה להשתנות בהתאם למצבו הרפואי של האדם. באופן כללי, ניתן לומר שהתהליך של קבלת קצבת סיעוד כרוך בהרבה ניירת, וועדות, חוות דעת וכו'.
על מנת לקבל קצבת סיעוד, יש להגיש בקשה למוסד לביטוח לאומי. עם הגשת הבקשה, המוסד לביטוח לאומי יקבע תור לוועדה רפואית. הוועדה הרפואית תבחן את מצבו הרפואי של המבוטח, ותקבע את דרגת הסיעוד שלו. אם הוועדה הרפואית תאשר את הבקשה, המוסד לביטוח לאומי יתחיל לשלם את הקצבה החל מהחודש שלאחר הוועדה. במקרים מסוימים, קשה לקבוע באופן חד משמעי את מידת הנכות של האדם. למשל, במקרים של מחלות או נכות כרוניות, קשה לדעת האם האדם זקוק לעזרה באופן קבוע או רק באופן זמני. במקרים אלה, הועדה הרפואית תידרש לקבל החלטה מורכבת, ואולי תסרב לבקשה לקצבת נכות. במקרים כאלה חשוב להכניס לתמונה חברה למימוש זכויות רפואיות כמו "ביחד", שיש לה ניסיון עצום בוועדות ובכל הקשיים שניצבים בפני מבקשי הגמלה. "ביחד" תקצר לכם את זמני ההמתנה לתשובה ותעזור לכם לקבל תשובה חיובית לדרגת הנכות שאתם, או יקירכם, זקוקים לה.